Δημήτριος Μπορούσας, Ουρολόγος – Ανδρολόγος
Αισθητική & Επανορθωτική Χειρουργική Ουρογεννητικού Συστήματος
Η χειρουργική των παθήσεων του πέους, είναι καθαρά επανορθωτική και αισθητική χειρουργική. Αφορά σε αποκατάσταση ουλών – δυσμορφιών, συγγενών – επίκτητων – μετεγχειρητικών:
- Φίμωση, ουλές ακροποσθίας, συμφύσεις ακροποσθίας
- Υποσπαδία, αποτυχημένη επέμβαση υποσπαδία ή επισπαδία
- Συγγενή κάμψη, χορδή, επίκτητη κάμψη μετά τραυματισμό
- Θαμμένο πέος, παγιδευμένο πέος, μικροφαλλία
Η Αυξητική πέους (αισθητική φαλλοπλαστική)
Είναι μια καθαρά αισθητική επέμβαση, που στο 90% περίπου των περιστατικών αφορά σε φυσιολογικά άτομα, χωρίς ανατομικά ή λειτουργικά προβλήματα, που τους απασχολεί η εικόνα των γεννητικών τους οργάνων και επηρεάζει την αυτοπεποίθησή τους. Οι ενδιαφερόμενοι επιθυμούν :
- Επιμήκυνση πέους
- Αύξηση της περιμέτρου στο σώμα του πέους
- Υπερηβική λιπεκτομή ή λιποαναρρόφηση
- Αποοσχεοποίηση του πέους
- Αυξητική της βαλάνου
- Συνδυασμό κάποιων από τα παραπάνω
Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται διεθνώς για τους παραπάνω στόχους, αναλυτικότερα:
Επιμήκυνση πέους
- Τομή υποηβική στη βάση του πέους (ραχιαία), και διατομή των κρεμαστήρων συνδέσμων (κινητοποίηση πέους)
- Πλαστική σηραγγωδών με μόσχευμα και χρήση πεϊκής πρόθεσης (σε ελάχιστους ασθενείς με σοβαρή στυτική δυσλειτουργία)
Αύξηση περιμέτρου σώματος πέους
- Αυξητική των σηραγγωδών με μόσχευμα (στις ελάχιστες περιπτώσεις ασθενών που είναι προγραμματισμένοι για πεϊκή πρόθεση)
- Αυξητική κάτωθεν του δαρτού χιτώνα με χειρουργική απογύμνωση του πέους (degloving), ή με έγχυση με τη βοήθεια κάνουλας
- Χοριολιπώδες ή λιποπεριτοναϊκό μόσχευμα
- βιοσυνθετικά απορροφήσιμα ή μη απορροφήσιμα ενθέματα,
- Αυτόλογο λίπος
- Δερματικα fillers (κυρίως υαλουρονικό)
- Σιλικόνη, παραφινέλαιο κλπ επικίνδυνες συνήθως ευρεσιτεχνίες
Αυξητική βαλάνου
- Με χρήση υαλουρονικού κυρίως
- Αρκετές επιπλοκές, με συνηθέστερες τη σκληρότητα και υπαισθησία
Αύξηση περιμέτρου σώματος πέους
- Αυτόλογο λίπος
- Βιοσυνθετικά απορροφήσιμα ενθέματα
- Δερματικά fillers (κυρίως υαλουρονικό)
Αυτόλογο λίπος
- Επεξεργασία του με κιτ που αυξάνουν την περιεκτικότητά του σε βλαστικά κύτταρα λιπώδους ιστού (lipogems, cube κλπ)
- Έκπλυση (βασική ενέργεια)
- Φυγοκέντρηση
- Εμπλουτισμός με PRP υγρό ή gel
- Έγχυση με κάνουλα 18G ή μεγαλύτερη
Υαλουρονικό οξύ
- Διπλοδιασταυρωμένο
- Μέχρι 10 cc η πρώτη έγχυση
- Όχι παραπάνω από 30-40 cc σε 2 έτη
- Έλεγχος της απορρόφησης του και της φυσιολογικής κατανομής του πριν από κάθε νέα έγχυση
- Έλεγχος της κατάστασης του δέρματος πριν από κάθε έγχυση
Τα συμπεράσματα που προκύπτουν από την πολύχρονη εμπειρία μας
- Απαραίτητη η σωστή επιλογή, ανάλυση της προσδοκίας και ενημέρωση των ασθενών.
- Η ασφαλέστερη και πιο προσιτή λύση παραμένει η χρήση αυτόλογου λίπους.
- Υψηλό σκορ ικανοποίησης παρατηρείται σε ασθενείς που έχουν ενημερωθεί σωστά, και τους απασχολεί η εικόνα τους σε κατάσταση χάλασης.
- Σε αντικειμενικά φυσιολογικούς άνδρες, προσδοκίες για αύξηση μήκους ή περιμέτρου (μεσότητα του πέους) πάνω από 2-3 cm, σε χάλαση, πρέπει να αποφεύγονται.
